結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核病。
結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。潛伏期4~8周。其中80%發生在肺部,其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。隨著環境污染和艾滋病的傳播,結核病發病率越發強烈。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
病因:
1. 原發性
當人體抵抗力降低時,經呼吸道或消化道初次侵入人體的結核菌,常在肺部或腸壁形成原發病灶。
2. 血型播散
當機體抵抗力降低時,大量結核菌一次或在極短時間內多次侵入血循環而引起,此時,由于機體變態反應增高,可致血管通透性增強。
3. 繼發型
指原發感染過程中肺內遺留下的潛在性病灶重新復燃或結核桿菌再次感染所引起的。
侵入不同部位表現不一。肺結核早期或輕度肺結核,可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動進展階段時,可出現以下癥狀:多在午后體溫升高,一般為37~38℃之間,患者常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導致月經不調或停經。
臨床表現:
1. 肺部結核
咳嗽、咳痰是肺結核最常見的早期癥狀,痰內帶血絲或小血塊。
2. 胃部結核
臨床表現很不一致,有些無癥狀或很輕微,有些類似慢性胃炎、胃癌、多數似潰瘍病,患者有上腹部不適或疼痛,常伴有反酸噯氣,腹痛與進食無關。幽門梗阻所表現的嘔吐多以下午、晚間為重,嘔吐物為所進之食物,不含膽汁,潛血可為陰性,嘔吐后腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結核癥狀,如乏力、體重減輕、下午發燒、夜間盜汗等。
3. 肝結核
最常見的癥狀為發熱和乏力。其他癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發熱多在午后,有時伴畏寒和夜間盜汗;有低熱者也有弛張型者,高熱可達39~41℃。身患結核病者可長期反復發熱。
4. 腸結核
臨床表現在早期多不明顯,多數起病緩慢,病程較長,如與腸外結核并存,其臨床表現可被遮蓋而被忽略。
檢測
肺結核的診斷方法主要以細菌學痰片顯微鏡檢查,而免疫血清學對結核桿菌IgG抗體水平檢測,可輔助診斷結核病,并為結核病監測提供有力的手段。
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